Arthrozia stawu kolanowego jest przewlekłą (długoterminową) chorobą zwyrodnieniową, która powoduje zniszczenie chrząstki w stawach. Objawy obejmują ból, sztywność i obrzęk. Opcje leczenia w celu zmniejszenia bólu i niepełnosprawności obejmują zmiany w stylu życia (dieta, ćwiczenia fizyczne), fizyczne i profesjonalne metody leczenia, leki i chirurgia.
Osteoartroza stawu kolanowego
Osteoartroza stawu kolanowego jest powszechną chorobą, któremu towarzyszy przewlekły, wyczerpujący ból. Ostatnie dane kliniczne wykazały, że centralne uczulenie stymuluje odkształcającą osteoarrrozę stawu kolanowego. Poprawione zrozumienie, w jaki sposób artroza stawów kolanowych wpływa na centralne przetwarzanie bólu, ma kluczowe znaczenie dla identyfikacji nowych celów przeciwbólowych/nowych strategii terapeutycznych.
Receptory hamujące osłabiają funkcję obwodowych komórek odpornościowych i modulują centralne odpowiedzi neuroimmunologiczne. Układowe wprowadzenie agonisty receptora osłabiło zachowanie bólu wywołane OA, a zmiany cytokin krążących i przeciwzapalnych objawiły się w tym modelu.
Deformowanie artrozy
Odkształcającą artrozę stawu kolanowego to zapalenie i zużycie chrząstki na kościach tworzących staw kolanowy (osteo = kość, Artro = staw, ITIS = stan zapalny). Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawu stawu kolanowego opiera się na dwóch głównych wynikach: danych radiograficznych na temat zmian zdrowia kości (przy użyciu obrazów medycznych, takich jak obraz rentgenowski i rezonans magnetyczny MRI) oraz objawy ludzkie. Około 14 milionów ludzi ma objawową artrozę kolanową. Chociaż bardziej powszechne u osób starszych, 2 miliony na 14 milionów osób z objawowym OA kolana miało mniej niż 45 lat podczas diagnozy, a ponad połowa miała mniej niż 65 lat.
Zapalenie kości i stawów (kolano OA) jest postępującą chorobą spowodowaną stanem zapalnym i zwyrodnieniem stawu kolanowego, które z czasem się pogarsza.
Wpływa to na cały staw, w tym kości, chrząstkę, więzadła i mięśnie. Na jego rozwój wpływa wiek, wskaźnik masy ciała (BMI), struktura kości, genetyka, siła mięśni i poziom aktywności. Kolano OA może również rozwinąć się jako stan wtórny po urazie kolana. W zależności od stadium choroby i obecności urazów lub związanych z nią warunków kolano OA można kontrolować za pomocą fizykoterapii. Poważniejsze lub rozszerzone przypadki mogą wymagać interwencji chirurgicznej.
Objawy
Osoby, które rozwijają kolano OA, mogą doświadczać szerokiego zakresu objawów i ograniczeń opartych na rozwoju choroby. Ból występuje, gdy chrząstka pokrywa kości stawu kolanowego zużywa się. Obszary, w których chrząstka zużywa lub uszkadza, odsłania kość. Wpływ kości pozwala zwiększyć naprężenie i kompresję chrząstki, a czasem kontakt kości podczas poruszania się, co może powodować ból. Ponieważ kolano jest stawem, poziom aktywności, poziom aktywności, a także rodzaj i czas trwania działań, mają bezpośredni wpływ na objawy. Objawy mogą pogorszyć aktywność wagową, na przykład podczas chodzenia z ciężkim przedmiotem.
Objawy stawu kolanowego mogą obejmować:
- Parzenie bólu podczas operacji lub po nim, szczególnie podczas chodzenia, wspinania się, schodzenia po schodach lub przechodzenia z siedzenia do pozycji stojącej.
- Ból lub sztywność po siedzeniu z zgiętym lub prostym kolanem przez długi czas. Ból jest najczęstszym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów. W miarę rozwoju choroby i zapalenia ból może stać się stały.
- Poczucie wyskakiwania, pęknięć lub szlifowania podczas poruszania kolanem.
- Obrzęk po akcji.
- Sztywność dotkniętego stawu była często widziana przede wszystkim rano i po odpoczynku.
- Obrzęk, który czasami jest ciepły w dotyku, może być zauważalny w stawie z zapaleniem stawów.
- Deformacja może wystąpić z chorobą zwyrodnieniową stawów z powodu wzrostu kości i utraty chrząstki. Wzrost kości na końcu stawów palców nazywa się węzłami Hyberdena. Węzły Bushar to wzrost kości w środkowych stawach palców. Zwyrodnienie chrząstki stawu kolanowego może prowadzić do zewnętrznej krzywizny kolan (cebula).
- Można zauważyć dźwięk cętania lub odczucie rusztu, gdy zapalenie stawów się porusza. Jest to spowodowane wycieraniem kości na kości lub szorstkiej chrząstki.
Zwykle objawy te nie powstają nagle i wszystko jednocześnie, ale stopniowo się rozwijają. Czasami ludzie nie przyznają, że mają chorobę zwyrodnienia stawów, ponieważ nie mogą przypomnieć sobie określonego czasu lub urazu, które spowodowały ich objawy. Jeśli ból kolana pogorszył się przez kilka miesięcy, co nie reaguje na odpoczynek lub zmianę aktywności, lepiej jest zasięgnąć porady dla pracownika medycznego.
Diagnostyka
Zapalenie kości i stawów można często zdiagnozować według charakterystycznych objawów bólu, zmniejszonego ruchu i/lub deformacji. Zapalenie kości i stawów można potwierdzić poprzez skanowanie rentgenowskie lub MRI. Ogólne dane obejmują zwężenie przestrzeni stawowej między kościami, utratę ostrogów chrząstki i kości lub wzrost kości. Testy krwi można zastosować w celu wykluczenia innych możliwych stanów, ale nie mogą zdiagnozować zapalenia kości i stawów.
W kolana OA 2 podstawowy proces jest zdiagnozowany. Pierwszy opiera się na raporcie o objawach i badaniach klinicznych. Fizjoterapeuta zadaje pytania dotyczące historii i działalności medycznej. Terapeuta przeprowadzi badanie fizykalne w celu pomiaru ruchu kolana (zakres ruchu), siły, mobilności i elastyczności. Mogą również poprosić o różne ruchy, aby zobaczyć, zwiększyć lub zmniejszyć ból.
Drugim narzędziem stosowanym do diagnozowania stawu kolanowego jest wizualizacja diagnostyczna. Fizjoterapeuta może wysłać do Doktora, który przepisuje X -kas kolan w różnych pozycjach, aby sprawdzić uszkodzenie kości i chrząstki stawu kolanowego.
Jeśli podejrzewa się poważniejsze uszkodzenie stawów, możesz zamówić MRI w celu dokładniejszego zbadania ogólnego statusu tkanin stawowych i otaczających.
Testy krwi można również nakazać, aby pomóc w wykluczeniu innych stanów, które mogą powodować objawy podobne do zapalenia kości i stawów stawów kolanowych.
Leczenie
W zależności od nasilenia zapalenia stawów i wieku pacjenta zostanie wybrane, jak leczyć artrozę stawów kolanowych. Leczenie może obejmować metody operacyjne lub konserwatywne lub ich kombinacje.
Pierwsza linia leczenia zapalenia stawów stawu kolanowego obejmuje modyfikację aktywności, leki przeciwzapalne i utrata masy ciała.
Odrzucenie działań, które zwiększają ból, może sprawić, że ten stan jest dopuszczalny dla niektórych osób. Leki przeciwzapalne pomagają złagodzić zapalenie, które może przyczynić się do bólu.
Fizjoterapia w celu wzmocnienia mięśni wokół kolana może pomóc wchłonąć część wstrząsu podanego stawowi. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku zapalenia stawów z kubkiem kolanowym (rzepek-femorski). Specjalne rodzaje aparatów ortodontycznych zaprojektowanych do przeniesienia obciążenia do części stawu kolanowego, która jest mniejsza niż zapalenie stawów, mogą również złagodzić ból. Wstrzyki leków wewnątrz stawu kolanowego mogą również tymczasowo pomóc.
Ponadto, chodzenie z laską w dłoni po przeciwnej stronie, ponieważ bolesne kolano może pomóc w rozpowszechnianiu części obciążenia, zmniejsza ból. Wreszcie utrata masy ciała pomaga zmniejszyć siłę przechodzącą przez staw kolanowy. Połączenie tych konserwatywnych miar może pomóc złagodzić ból i zapobiec niepełnosprawności.
Jeśli te metody nie pozwalają na tolerancję stanu, operacja może być najlepszą opcją leczenia zapalenia stawów stawu kolanowego. Dokładny rodzaj operacji zależy od wieku, anatomii i stanu głównego. Niektóre przykłady opcji chirurgicznych leczenia zapalenia stawów obejmują osteotomię, która polega na cięciu kości w celu wyrównania stawu.
Nowoczesne metody leczenia artrozy stawu kolanowego obejmują osteotomię, która jest dobrą alternatywą, jeśli pacjent jest młody, a zapalenie stawów jest ograniczone jednym obszarem stawu kolanowego. Pozwala to chirurgowi odbudować kolano w celu rozładunku obszaru zapalenia stawów i wykonanie obciążenia stosunkowo nie zaangażowanych części stawu kolanowego. Na przykład pacjent może zostać odbudowany w celu redystrybucji obciążenia przez staw. Zaletą tego rodzaju operacji jest zachowanie własnego stawu kolanowego pacjenta i może potencjalnie zapewnić wiele lat złagodzenia bólu bez niedociągnięć protetycznego kolana. Wady obejmują dłuższy kurs rehabilitacyjny i możliwość rozwoju zapalenia stawów w niedawno wyrównanym kolanie.
Operacja zastępująca złącza kolan obejmuje cięcie kości artretycznej i wstawienie stawu protetycznego. Wszystkie powierzchnie artretyczne są zastępowane, w tym kość udowa, dolna noga i kubek kolan. Powierzchnie artretyczne są usuwane, a końce kości są zastępowane przez protezę. Komponent protetyczny jest zwykle wykonany z powierzchni metalu i plastycznych, które są przeznaczone do gładkiego ślizgania się o siebie.
Wymiana stawu kolanowego
Ogólna operacja zastąpienia stawu kolanowego została po raz pierwszy wykonana w 1968 r. I przez lata ewoluowała w niezawodny i skuteczny sposób na pozbycie się bólu podczas wyłączania i pozwala pacjentom wznowić aktywną żywotność. Ulepszenia w dziedzinie metod chirurgicznych i implantów pomogły uczynić to jedną z najbardziej udanych procedur ortopedycznych. Gdy populacja staje się starsza i pozostaje bardziej aktywna, potrzeba ogólnego wymiany kolana stale rośnie. Wiele operacji zastępujących staw kolanowych miało miejsce w szpitalu specjalnej operacji. Ulepszenia technologii chirurgicznej i projektowanie nowych implantów to niektóre z wkładów chirurgów.
Ludzie często zastanawiają się, kiedy i dlaczego powinni zastąpić kolano. Jest to indywidualne pytanie, które zależy od poziomu aktywności człowieka i potrzeb funkcjonalnych. Wiele osób z artrozą żyje z bólem, co uniemożliwia im udział w zajęciach; Inne są tak osłabione, że trudno jest im nosić buty i skarpetki. Całkowita wymiana stawu kolanowego stanowi rozwiązanie problemu artrozy i jest wykonywane w celu złagodzenia bólu i wznowienia aktywności. Po rehabilitacji po pomyślnej całkowitej wymianie stawu kolanowego pacjent może spodziewać się operacji bez bólu. Całkowita wymiana stawu kolanowego znacznie poprawia stan pacjenta i znacznie zmniejsza jego długoterminowe koszty leczenia. Badanie to wykazało, że nie tylko ogólna wymiana stawu kolanowego jest ekonomicznie skuteczna, ale także zapewnia większą funkcjonalność i najlepszą jakość życia.
Całkowita wymiana stawu kolanowego jest uważana za poważną operację, a rozwiązanie nie jest trywialne. Zwykle ludzie decydują się na operację, gdy czują, że nie mogą już żyć z zapaleniem stawów.
Implant składa się z 4 części: piszczeli, części kości udowej, plastikowej wkładki i wzoru. Składniki piszczeli i kości udowej są wykonane z metalu, zwykle chrom kobaltu, służą do zamknięcia końców uda i dolnej nogi po usunięciu kości artretycznej. Wkładka z tworzywa sztucznego wykonana jest z polietylenu o ultra -wysokiej masie cząsteczkowej i pasuje do składnika piszczelowego, tak że polerowana powierzchnia uda przesuwa się wzdłuż plastiku. Komponent kubka kolan również ślizga się z przodu komponentu kości udowej. Zwykle są one przymocowane do cementu kostnego.
Pełna wymiana kolana jest wykonywana w sali operacyjnej specjalnym laminarnym systemem przepływu powietrza, który pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo infekcji. Twój chirurg będzie nosił „Suit Suitu”, zaprojektowany również w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa infekcji. Cały zespół chirurgiczny będzie składał się z twojego chirurga, od dwóch do trzech asystentów i niani.
Znieczulenie jest podawane przez cewnik zewnątrzoponowy, który jest małą rurką włożoną w tył. Podczas operacji pacjent może być zarówno obudzony, jak i senny.
Po wprowadzeniu zewnątrzoponowego bloku wokół uda zostanie umieszczona opaska uciskowa lub mankiet. Pasku poziome zostanie zawyżone podczas operacji w celu zmniejszenia utraty krwi. Wycięcie całkowitego wymiany kolana jest wykonane wzdłuż przedniego kolana. Nacięcie będzie mierzone od 4 do 10 cali w zależności od anatomii.
Powierzchnie artretyczne kości udowej, dolnych nóg i rzepki są odsłonięte i usuwane za pomocą narzędzi wytrzymałościowych. W tym samym czasie deformacje kolana są korygowane, a po operacji kolano staje się prostsze. Kość jest gotowa wziąć sztuczny staw kolanowy, a następnie wkłada się protezę. Podczas zamknięcia instalowane są dwa drenaż wokół obszaru roboczego, aby pomóc w ewakuacji krwi. Sapery są używane do zamykania skóry.
Cała operacja potrwa od 1 do 2 godzin. Następnie pacjent zostanie zabrany do sali po wyprawie, gdzie testy zostaną sprawdzone. Większość pacjentów można zabrać do zwykłego pokoju przez kilka godzin; Inni będą musieli zostać w hali, aby odzyskać wyzdrowienie, zgodnie z definicją chirurga i anestezjologa.
Pacjenci zwykle pozostają w szpitalu przez 3-4 dni po pełnej operacji, aby zastąpić kolano
Ryzyko podczas operacji
Niektóre ryzyko procedury chirurgicznej obejmują utratę krwi, tworzenie skrzepu w nodze i prawdopodobieństwo zakażenia. Ogólne rozpowszechnienie tych zagrożeń jest bardzo małe. Należy je omówić z chirurgiem przed rozpoczęciem operacji.
Niektóre ryzyko obecności protetycznego kolana obejmują prawdopodobieństwo, że części mogą osłabić lub zużywać z czasem, lub proteza może zostać zarażona. Ponownie kwestie te zostaną omówione z chirurgiem.
Kurs pooperacyjny
Bezpośrednio po całkowitej operacji zastąpienia stawu kolanowego pacjent wpadnie do salonu. Większość pacjentów może dostać się na zwykły oddział po kilku godzinach, kiedy wrażenie powraca nogi. Podana zostanie pompa bólu związana z cewnikiem zewnątrzoponowym, co pozwoli ci kontrolować, gdy zostanie wydane lekarstwo na ból.
W dniu operacji możesz wykonać niektóre ćwiczenia, na co wskazuje fizjoterapeuta, w tym redukcja mięśnia czworogłowego i przesuwanie nóg w górę i w dół. W zależności od preferencji chirurga możesz zacząć zgiąć nowe kolano natychmiast po operacji lub pierwszego dnia. Pacjent będzie mógł zabierać lód po operacji, aby zmoczyć usta, ale pić płyny lub możesz spowodować nudności. Pacjent będzie miał cewnik w pęcherzu, więc nie musisz się martwić o oddawanie moczu. Gdy tylko ruch nóg zostanie przywrócony, będzie mógł usiąść, wstać i zrobić kilka kroków z piecherem i terapeutą.
Pierwszy dzień po operacji będzie aktywny, opracowany, aby pomóc stać się bardziej mobilnym.
Pacjent spotka się z fizjoterapeutami, którzy poinstruują dodatkowe ćwiczenia. Ponadto pomogą wstać i zrobić kilka kroków podczas spaceru. Z reguły pacjent będzie mógł pić czysty płyn.
W ciągu najbliższych kilku dni będzie łatwiej i łatwiejszy do przeprowadzki. Pacjent zostanie uwolniony z bólu i cewnika moczowego. Leczenie bólu będzie podawane w postaci tabletek. Drugiego dnia po operacji, jeśli w jelicie znaleziono oznaki odzyskiwania, będzie ono mogło jeść zwykłe jedzenie.
W zależności od wieku, przedoperacyjnego stanu fizycznego i powłoki ubezpieczeniowej pacjent może być kandydatem do krótkoterminowego zakwaterowania w instytucji rehabilitacyjnej. W przeciwnym razie pacjent zostanie wypisany do domu, a fizjoterapeuta przyjdzie do jego domu, aby kontynuować rehabilitację. Dyspozytor omówi te opcje z pacjentem i pomoże mu zaplanować powrót do domu.
Powrót do działania zostanie kierowany przez chirurga i terapeutów. Z reguły pacjenci mogą chodzić tyle, ile chcą 6 tygodni po operacji. Pacjenci mogą wznowić ruch po 6 tygodniach. Po 8 tygodniach pacjenci mogą wznowić grę w golfa i pływania; Po 12 tygodniach mogą grać w tenisa. Chirurg pomoże zdecydować, jakie działania można wznowić.
Co jest potrzebne fizjoterapeuta
Wszyscy fizjoterapeuci są przygotowywane poprzez edukację i doświadczenie kliniczne w leczeniu różnych stanów lub obrażeń:
- Fizjoterapeuta, który ma doświadczenie w leczeniu osób z chorobą zwyrodnieniową stawu stawu kolanowego i po operacji zastąpienia stawu kolanowego. Niektórzy fizjoterapeuci mają praktykę o ortopedycznym skupieniu.
- Fizjoterapeuta, który jest certyfikowanym ortopedycznym specjalistą klinicznym. Ten fizjoterapeuta będzie miał zaawansowaną wiedzę, doświadczenie i umiejętności, które można zastosować do państwa.
- Możesz znaleźć fizjoterapeutów, którzy mają te i inne dane księgowe za pomocą MRI, narzędzia online, które pomaga znaleźć fizjoterapeutów o określonej wiedzy klinicznej.
Ogólna porada, gdy znajdziesz fizjoterapeutę (lub dowolnego innego dostawcę usług medycznych):
- Uzyskaj zalecenia od rodziny i przyjaciół lub innych dostawców usług medycznych;
- Zwracając się do kliniki fizjoterapii w celu przyjęcia, musisz zapytać o doświadczenie fizjoterapeutów w pomaganiu osobom z zapaleniem stawów.
Podczas pierwszej wizyty u fizjoterapeuty musisz być przygotowany do opisania objawów jako bardziej szczegółowych i zgłoszenia działań pogarszających się.